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Selección de riesgos a través de redes de hospitales:

En este artículo identifico un nuevo mecanismo de selección de riesgos en mercados de aseguramiento en salud: la cobertura hospitalaria a nivel del servicio. Usando un modelo de demanda de aseguradoras de salud, de costos promedio por afiliado, y de competencia entre aseguradoras, mido el impacto del ajuste y las primas de riesgo en el nivel de cobertura a través de las redes de hospitales, la distribución de riesgos, y los costos totales de salud. Mi contexto empírico es el mercado Colombiano de salud, donde cada aspecto del plan obligatorio de salud está regulado por el gobierno, con excepción de las redes de hospitales. Mis resultados muestran que las aseguradoras en salud seleccionan riesgos al reducir su cobertura hospitalaria en servicios que pacientes relativamente más costosos tienden a reclamar. Eliminar el ajuste de riesgo actual resulta en redes hospitalarias estrechas y en una peor calidad de prestación de servicios. Incorporar diagnósticos en la formula de ajuste de riesgo resulta en redes de hospitales más amplias e incrementa el bienestar de los consumidores alrededor de 20%.

Detalles:

Expositor:

Natalia Serna

Fecha:

07 de Abril de 2022

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Selección de riesgos a través de redes de hospitales

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